Сахарный диабет у детей: симптомы и признаки

Симптомы

Первые признаки сахарного диабета у детей. Диабет у детей проявляется в следующих симптомах: резко повышается количество сахара, ребенок становится сонлив, все время хочет пить, часто ходит в туалет, изо рта пахнет ацетоном, иногда появляются тошнота и рвота.

Все это признаки развития так называемой диабетической, или, как говорят медики, гипергликемической комы, состояния очень опасного. Гипергликемия – это термин, обозначающий повышенное содержания сахара в крови.

Место такого больного в больнице, где ему немедленно начнут исправлять опасные для жизни нарушения обмена веществ введением инсулина и большого количества жидкости.

Паниковать не надо: эта процедура достаточно стандартна, приемы лечения и диагностики давно и надежно отработаны медиками. Хотя справедливости ради надо отметить, что врачу все же предстоит опознать сахарный диабет у детей в группе нескольких сходно протекающих заболеваний.

Можно ли поставить диагноз чуть раньше, еще до развития вышеописанных симптомов? Можно, если обратить внимание на то, что ребенок стал беспричинно худеть, много пить и выделять мочи больше обычного.

А вот определение сахара в крови и моче в этот период может быть не очень показательным. Больше основания для диагноза дает сахарная кривая, определяющая способность организма усваивать сахар.

Ребенку вводят глюкозу и берут кровь на сахар несколько раз в течение 1-2 часов. Если малыш здоров, содержание сахара быстро приходит к норме, при диабете сахар задерживается в крови. Получается очень наглядная и информативная кривая.

Немного теории

Для того чтобы понять, что такое сахарный диабет у детей, надо хотя бы приблизительно понимать, что такое обмен веществ.

Наша пища состоит из жиров, белков и углеводов, которые не­обходимы организму для его по­вседневной работы. Углеводам в этом механизме принадлежит роль энергоносителя – их мож­но сравнить с бензином для авто­мобильного двигателя.

Углеводы отличаются друг от друга длиной молекулярной це­почки. Самые короткие (моно- и дисахариды) – к ним относятся глюкоза, сахароза и фруктоза – идут «в дело» немедленно: с помо­щью гормона внутренней секре­ции инсулина все они превращаются в глюкозу и попа­дают в клетки, где сгорают, выде­ляя при этом большое количест­во энергии.

Более длинные, такие, как крахмал, должны сначала рас­щепиться и только потом начина­ют работать.

Избыток «коротких» углеводов складывается в печени в виде длинных цепочек гликогена — этакой поленницы дров. Оттуда организм при недостаточном по­ступлении глюкозы извне может пополнить израсходованные за­пасы.

Все виды обмена взаимосвязанны. Недаром ученые говорят: «Белки и жиры сгорают в пламе­ни углеводов». В ходе обменных процессов образуется довольно много недоокисленных продук­тов, вредных для организма. Од­нако если все идет нормально, эти вредные продукты быстро разрушаются.

Но если нарушается углевод­ный обмен, все усложняется. А почему, собственно, это может произойти? Тут-то мы и подошли к самой сути проблемы. Глюкоза не может проникнуть в клетку и быть использованной там без гормона внутренней секреции инсулина, который выделяется специальными клетками подже­лудочной железы.

Железа эта выделяет инсулин и пищеварительный сок, называе­мый панкреатином. О панкреати­не мы сегодня говорить не будем, а инсулин, как вы поняли, нужен для усвоения глюкозы.

Так вот, са­харный диабет у детей – это заболева­ние, возникающее вследствие не­достатка инсулина.

Но самое опасное – когда клетки поджелу­дочной железы повреждаются и гибнут, а инсулина становится все меньше. Это и есть самый тяже­лый, так называемый I тип диабе­та, который встречается у детей и при котором никак не обойтись без введения инсулина. Поэтому болезнь и называется «инсулино­зависимый сахарный диабет».

Какие бывают типы диабета?

Существует четкая зависимость между изменениями хромосом и предрасположенностью к диабе­ту. Известно, что предрасположенность к сахарному диабету I типа связана по крайней мере с восемнадцатью генами, три из ко­торых уже расшифрованы.

Надо все же сказать, что примерно по­ловина тех, кто имеет такую гене­тическую поломку, не заболевает. Нужна некая причина, играющая роль пускового механизма.

Что же может сыграть роковую роль? Прежде всего, вирусы: краснухи, ветряной оспы, гриппа, гепатита, свинки. Затем – различ­ные токсические вещества в ма­лых концентрациях. Наконец, причиной развития диабета мо­жет стать сильный стресс.

Диабет 1 типа у детей. Признаки.

Процесс этот идет очень мед­ленно, скрыто, и только тогда, когда погибло 80-90% клеток, вы­рабатывающих инсулин, болезнь проявляется остро – происходит то, что врачи называют манифес­тацией. Спустя некоторое время клетки гибнут окончательно и жизнь больного начинает напря­мую зависеть от введения инсули­на извне.

Вот вам и первое коварство этого заболевания – оно прояв­ляется тогда, когда процесс уже закончен и приходится бороться не с самим заболеванием, а с его последствиями. Больной должен жить и мириться с отсутствием собственного инсулина.

Узнать заранее

Теперь вы наверняка понимаете: если в вашей семье есть больные диабетом, причем как I типа, так и II, обязательно отведите ребен­ка на генетическое обследование. Сегодня можно провести исследование, которое поможет поставить диагноз на ранней стадии и провести соответствующую тера­пию.

Если диагноз подтвердится, предстоят долгие годы «отношений» с болезнью. Каким будет качество этой жизни, очень существенно зависит от родителей!

При правильном лечении диабет у детей не влечет за собой снижения умственных или физических способностей ребенка. Конечно, очень много здесь зависит и от психологического настроя, от климата взаимоотношений в семье.

Ребенок не должен чувствовать себя безнадежным  инвалидом – просто он теперь должен жить в условиях постоянного самоконтроля.

По новым правилам

Прежде всего ребенку надо объяс­нить: единственное, чем он будет отличаться от большинства лю­дей, это необходимостью тща­тельно следить за соотношением количества съеденной пищи и введенного инсулина.

И делать это придется не от случая к слу­чаю, а постоянно, в течение всей жизни. А еще надо уточнить, что чем тщательнее он будет за этим следить, тем более полноценную жизнь сможет себе позволить, по­скольку большинство осложне­ний диабета связаны именно с тем, что происходят срывы в ре­гуляции сахара.

В настоящее время разработан целый ряд инсулиновых препара­тов разной длительности дейст­вия. Есть инсулины короткого действия, до 4-6 часов (напри­мер, Суинсулин®, Актрапид®), есть продленного – до 12-16 ча­сов (В-инсулин®, Протафан®), есть пролонгированного – до 36 часов (Ультраленте, Ультратард.)

Каждый из видов инсулина имеет срок начала и пик действия. Ис­ключение составляет безпиковый препарат Лантус, который дейст­вует на протяжении 24 часов.

Врач-эндокринолог поможет подобрать оптимальные вариан­ты их введения. Эти сроки надо учитывать, например, при заня­тиях физкультурой, от которых ребенка, больного диабетом, от­нюдь не нужно освобождать.

Конечно, как бы ни был опы­тен врач-эндокринолог, ему не обойтись без помощи родителей и самого ребенка. Недаром сей­час такое распространение полу­чили школы диабета, где взрос­лых и детей учат методам контро­ля за уровнем сахара с помощью тест-полосок и глюкометров.

При этом родители или боль­ной могут, в зависимости от полу­ченных результатов, менять дозу инсулина самостоятельно. Это интенсивная, или физиологичес­кая, инсулинотерапия, которая как бы имитирует нормальную секрецию инсулина и позволяет использовать более свободный режим питания.

При этом один раз в сутки вводится пролонгиро­ванный инсулин, а примерно за 30 минут до еды – инсулин ко­роткого действия, соответствен­но тому количеству еды, которое пациент собирается съесть.

Можно и нельзя

Какой должна быть диета при са­харном диабете? Прежде всего физиологической по калориям и содержанию белков, жиров и уг­леводов, а также минеральных ве­ществ. Из нее исключаются все легкоусвояемые углеводы: са­хар, мед, конфеты, пшеничная мука, манная, рисовая крупы, крахмал, виноград, бананы, хурма.

Они заменяются на угле­воды, содержащие большое ко­личество клетчатки, замедляю­щей всасывание глюкозы: ржаная мука, пшеничная мука с до­бавлением отрубей, гречневая, пшенная, перловая, овсяная кру­пы, картофель, овощи, фрукты, ягоды.

Что касается белков и жиров, они при отсутствии осложнений даются также в физиологических количествах. Необходимым условием дието­терапии является фиксированное по времени и количеству распре­деление углеводов в зависимости от получаемого инсулина.

Этому тоже могут научить в школах диа­бета, которые сейчас организова­ны при большинстве эндокрино­логических центров крупных го­родов.

Луч

А что же ученые? Над чем работа­ют они? Прежде всего над совер­шенствованием производства инсулинов разной длительности действия и улучшением качества их очистки. Совершенствуются и методики введения препарата (шприц-ручки, биостаторы, мик­родозаторы инсулина).

Очень обнадеживают успехи трансплантологов. Так, они уже освоили введение пациентам бе­таклеток поджелудочной желе­зы, которые производят инсулин.

Клетки живут в организме пол-года-год, затем их можно ввести снова. В отличие от пересадки це­лой поджелудочной железы, пе­ресадка клеток не вызывает реак­ции отторжения. Причем для этого используются клетки, специальным образом выделенные из поджелудочной железы новорожденных кроликов.

В НИИ трансплантологии и искусственных органов, где больше десяти лет используется этот опыт, про­цедура эта вполне отработана – она проводится амбулаторно, под местной анестезией, и занимает несколько минут. В итоге у боль­ных диабетом значительно реже развиваются микрососудистые осложнения.

А израильским ученым в Ин­ституте Вейцмана в Реховоте уда­лось создать первую вакцину от сахарного диабета. Новый препа­рат, который назвали DialPep277, не позволяет иммунной системе атаковать производящие инсулин клетки поджелудочной железы.

Так что в борьбе с сахарным диабетом ученые одерживают все новые победы.