Гинеколог ребенку

Гинеколог для детей. Ваша дочь очень любит играть в куклы! Она одевает их, кормит, воспитывает. Буквально с самого рождения, ваша малышка, еще на подсознательном уровне, готовится стать мамой.

Как помочь маленькой девочке вырасти здоровой и иметь в будущем собственных детей, рассказывает академик РАЕН, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ, заслуженный врач России Валентина

Инфоняня: Валентина Федоровна, какова в целом ситуация в стране с репродуктивным здоровьем женщин?

Валентина: Видя, с какой скоростью у нас уменьшается население страны, можно сделать и соответствующий вывод: ситуация не слишком благополучная, существуют проблемы. За последние десять лет увеличилось количество врожденных пороков репродуктивной системы женщин.

Мало того, даже родившись здоровым, ребенок в последующем из-за неправильного образа жизни и питания часто приобретает массу хронических болезней. При этом среди всех детских заболеваний у маленьких девочек 17%, по данным Госкомстата, приходится только на гинекологические.

Инфоняня: Какие самые ответственные периоды в становлении репродуктивной системы у женщин?

В.: В отличие от других систем организма, которые созревают к моменту рождения, репродуктивная достигает своей зрелости к 17-18 годам. До 7-8 лет длится период так называемого гормонального покоя (нейтральный). Затем, до первой менструации – препубертатный, период гормональной перестройки и появления вторичных половых признаков (оволосение, увеличение молочных желез). Следующие год-два (12-14 лет) – пубертат, устанавливается цикл месячных.

С 15 до 18 лет наступает юношеский период, когда репродуктивная система достигает зрелости.

Инфоняня: Как часто родители должны показывать девочку гинекологу?

В.: Еще в роддоме малышку осматривают акушер-гинеколог и педиатр. Если есть патология развития, сразу же ставят диагноз и назначают лечение. Даже если ребенок практически здоров, его надо показать гинекологу в 3-4 года (перед детским садом) и перед тем, как идти в школу.

И конечно, когда что-то беспокоит, например неприятные ощущения в области половых органов, боли внизу живота, задержка или, наоборот, преждевременное появление признаков полового развития.

Инфоняня: Надо ли специально готовить девочек к посещению детского гинеколога?

В.: Конечно. Девочки, как правило, стеснительны. Мама (или другие близкие люди, кому девочка доверяет) обязательно должна быть на приеме вместе с дочкой. А до этого – объяснить ей, что будет делать врач, что бояться ничего не надо. Маме самой во время визита нужно вести себя спокойно и уверенно.

Инфоняня: А если где-то нет детского гинеколога, можно ли прийти на консультацию к взрослому?

В.: Можно, если нет другого выхода. Но детские гинекологи более бережно и нежно обращаются со своими маленькими пациентами. Все дело здесь в психологическом подходе, которому специально учат. При осмотре ни в коем случае нельзя напугать и обидеть девочку, чтобы впоследствии она не боялась визитов к врачу.

К тому же, что очень важно, существуют особенности течения одних и тех же заболеваний у детей и у взрослых. Вот, к примеру, случай, когда к взрослому гинекологу пришла девочка 13 лет с увеличившимся в объеме животом.

Как потом выяснилось, у нее была опухоль яичника. А врач, взглянув мельком, прикрикнул: «Да ты беременная, отправляйся на УЗИ!» Можно представить, что в этот момент творилось в душе ребенка!

Инфоняня: С какими гинекологическими проблемами наиболее часто приходится сталкиваться в нейтральный период?

В.: У маленьких девочек до 7 лет – это воспалительные заболевания (вульво-вагиниты и вульвиты), возбудителями которых могут быть различные инфекции, например гонококк, трихомонада, хламидии.

Они передаются детям в основном от родителей через общую постель, полотенца, предметы туалета. Поэтому мамы и папы должны сами соблюдать правила интимной гигиены и приучать к ним ребенка. Например, к подмыванию теплой водой после туалета.

Инфоняня: А есть какие-то особые правила для девочек?

В.: Подмывая девочку, нельзя использовать марганцовку, мыло и прочую химию – они сушат и раздражают кожу. Лучше всего подобрать специальные гипоаллергенные средства для ухода за «интимными» местами и кожей малышей. И надо научить ребенка правильно вытирать попу — не в сторону промежности, девочке это противопоказано, а, наоборот, от нее, чтобы не занести инфекцию. Кроме того, девочкам не рекомендуется носить трусики с тугими резинками. Спать надо в пижамах, а белье должно содержать меньше синтетики.

Инфоняня: Что может говорить о наличии воспалительных процессов?

В.: Об этом могут свидетельствовать выделения из половых путей ребенка, которые всегда заметны на трусиках. В норме у девочки их быть не должно. Кроме того, у ребенка появляются зуд промежности и дискомфорт в области наружных половых органов, а выделения имеют серо-зеленый или желтый цвет и неприятный запах.

Иногда подобные симптомы могут означать совсем иную проблему. А именно: маленькие дети, изучая свое тело, экспериментируют и вводят во влагалище инородные предметы. Приходится удалять самые неожиданные вещи – морские камешки, пуговички, мелкие игрушки. Все это делают в условиях стационара.

Инфоняня: А какие последствия имеют воспалительные заболевания для женщин?

В.: Самые негативные. Запущенные, без необходимого лечения, они могут перейти на внутренние органы, в том числе на матку, маточные трубы, в которых образуются спайки, что чревато бесплодием в будущем.

Ну а в ближайшее время это может привести к развитию детского онанизма. При постоянном зуде наружных половых органов ребенок начинает их расчесывать, трет рукой клитор.

Инфоняня: Какие еще гинекологические патологии встречаются у девочек до 7 лет?

В.: В первые дни после рождения у малышки могут появиться такие проблемы, как гноевидные выделения из половых путей. Этого быть не должно. Значит, либо через родовые пути, либо через околоплодные воды ей передались заболевания, которыми страдает мама.

Кроме того, в первые три недели жизни у девочек могут наблюдаться увеличение молочных желез и кровяные выделения из половых путей. Вызывается это повышенным уровнем женских половых гормонов, переданных матерью дочке через маточно-плацентарный барьер во время беременности.

Спустя три недели жизни организм освобождается от излишнего количества гормонов, гормональный фон меняется и ситуация нормализуется.

Но в любом случае необходимо обязательно показать ребенка врачу. Молочные железы могут уменьшиться, а могут остаться увеличенными в течении всего детства, что будет говорить о преждевременном половом развитии. Однако эта патология может сопровождаться и появлением у 7-8-летних девочек всех вторичных половых признаков.

Инфоняня: А если эти признаки появляются лет в 9-10?

В.: Это уже не патология, а ускоренное, раннее половое созревание, то есть препубертатный период завершается на два-три года раньше. Такое сегодня встречается. За последние сто лет средний возраст менархе (первая менструация) уменьшился.

Инфоняня: В чем причина такого сдвига?

В.: Изменились питание, социально-экономические условия, благодаря электричеству увеличилась продолжительность светового дня. Все это повлияло на скорость полового созревания. Средний возраст менархе в Москве 12,7 лет.

В северных регионах, где световой день меньше, менструация начинается в 15-17 лет, в южных — напротив, гораздо раньше. Отсюда еще одна проблема, с которой сегодня сталкиваются гинекологи – ранняя беременность.

Инфоняня: Значит, подростковый секс в наше время – это норма, а не исключение?

В.: Сегодня сексуальный дебют у девочек – в среднем 15,7 лет. Поэтому родители должны помочь своим дочерям-подросткам получить правильную информацию по вопросам защиты и контрацепции. Об этом должны говорить и в школе наравне с преподаванием других предметов.

Вообще родителям необходимо быть особенно внимательными к девочке, когда она вступает в период полового созревания. Мама должна заранее объяснить, что изменения, которые с ней происходят, закономерны, рассказать об основных моментах интимной гигиены. Наступление менструации не должно быть для девочки чем-то неожиданным, пугающим.

Инфоняня: А какие проблемы, связанные с нарушениями в репродуктивной системе, бывают у девочек-подростков?

В.: Оволосение на всем теле по мужскому типу – гирсутизм и гипертрихоз. Причиной может быть поликистоз яичников, поражение функции надпочечников, щитовидной железы и связанные с этим гормональные изменения.

Девочки в таких случаях часто идут к косметологу и начинают сбривать волосы, делать эпиляцию, тогда как надо обратиться к детскому гинекологу и эндокринологу, чтобы выяснить причину.

Или наоборот, полное отсутствие вторичных половых признаков даже в 14-15 лет. Такое происходит, когда на каком-то уровне репродуктивной системы имеются нарушения.

Инфоняня: Правда ли, что диеты, на которые садятся нынешние подростки, негативно влияют на развитие репродуктивной системы?

В.: Для наступления первой менструации важен не только возраст, но и вес девочки. Он должен быть не менее 45-47 кг. Потому что если девочка истощена или сидит на диете, что распространено повсеместно, менструация может не начаться или прекратиться, если была нормальной до диеты.

К сожалению, признанные во всем мире красотки, которым подражают подрастающие девочки, выглядят, как скелеты, обернутые модной одеждой!

У нас в Российской детской клинической больнице лежат девочки-подростки весом по 37-38 кг. Менструация у таких отсутствует и в 18-19 лет. Дело в том, что репродуктивная система состоит не только из матки и яичников. Запуск ее идет от центральных регулирующих механизмов – это нервная система, гипоталамус, гипофиз, эндокринные железы.

При голоде работа всего механизма нарушается, что ведет к задержке полового развития и бесплодию.

Инфоняня: А как влияют на репродуктивную систему физические нагрузки?

В.: Если говорить о большом спорте, то, конечно, девочка с 4-5 лет, получающая чрезмерные физические нагрузки, в будущем рискует иметь проблемы со становлением менструального цикла. Такое не редкость. Родители, желая вырастить чемпионку, иногда забывают, что в будущем она должна стать еще и матерью.

Инфоняня: А если говорить об аднекситах – воспалениях придатков, которыми мамы пугают девочек, пытаясь надеть на них «теплые штаны»? Девочки же предпочитают ходить в школу в прозрачном капроне.

В.: И это наилучший способ заполучить воспалительное заболевание, от которого потом будешь мучиться всю жизнь! Ведь помимо болезненных ощущений аднексит ведет к бесплодию у женщин – фаллопиевы трубы воспаляются и не дают яйцеклетке проникнуть в матку.